临床执业医师 泌尿系统（含男性生殖系统）试题（420题）

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男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查

A.骨髓穿刺涂片

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血糖及尿糖

E.血肌酐测定

知识点：肾功能不全

参考答案：E

解析：

从题干可以看出该患为慢性肾衰竭
慢性肾衰竭处于不同阶段时，患者将表现出不同的临床症状。
一、慢性肾衰竭初期症状 肾衰竭病人没有任何症状，肾功能异常只能通过实验室检查发现。
二、慢性肾衰竭轻到中期症状在此阶段，对肾衰竭患者而言，由于夜间肾脏不能像正常那样从尿中吸收水分而浓缩它，因此病人可能需要在夜间多次排尿、影响夜间睡眠。同时，慢性肾衰竭患者多伴发有高血压、水肿症状，因为肾衰竭患者其肾脏不能排出过多的盐和水。
三、慢性肾衰竭终末期症状 慢性肾衰竭患者疾病未能有效控制，随着病程的迁延，肾衰竭病人血液中有毒物质不断增加。晚期肾衰竭（尿毒症）的病人常会发生胃肠道溃疡及出血。
血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏，是明确肾衰诊断的重要检查。