临床执业医师 消化系统试题（797题）

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下列哪些情况适宜作肝穿刺检查

A.肝功能异常伴有血友病

B.肝血管瘤

C.大量腹水

D.阿米巴肝脓肿

E.肝昏迷

知识点：肝脏疾病

参考答案：D

解析：

肝脏肿的临床诊断基本要点为：①右上腹痛、发热、肝脏肿大和压痛；②X线检查右侧膈肌抬高、运动减弱；③超声波检查显示肝区液平段。若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿。

肝穿刺的禁忌证：

⒈用临床常规检查方法已可达到目的者。

2.有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。

⒊大量腹水或重度黄疸者。

⒋严重贫血或一般情况差者。

⒌肝昏迷者。

⒍严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。

⒎肝缩小或肝浊音界叩不清。

⒏疑为肝包虫病或肝血管瘤者。

⒐严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。

⒑右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。

⒒严重高血压（收缩压>24KPa）者。

⒓儿童、老年人与不能合作的病者。