临床执业医师 消化系统试题（797题）

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HP相关性胃炎推崇的治疗方法

A.单一用药

B.2种药物联合治疗

C.4种药物联合治疗

D.铋剂+对症治疗

E.铋剂+硫糖铝

知识点：食管、胃、十二指肠疾病

参考答案：C

解析：

不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推荐质子泵抑制+铋剂＋其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反应少。
质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+－K+－ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H⁺不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。
铋剂属于胃粘膜保护药，通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼酸铋钾。