临床执业医师 消化系统试题（797题）

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女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO为9mmol／h，PAO30mmol／h。钡透2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

A.十二指肠球后溃疡

B.促胃泌素瘤

C.慢性胆囊炎

D.胃癌

E.慢性胃炎

知识点：食管、胃、十二指肠疾病

参考答案：A

解析：

因题中所示BA0为9mmol／L，PA030mmol／L，不符合胃泌瘤诊断所需的实验室检查：基础酸排量（BAO）＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。故选项B不正确。十二指肠球后溃疡：约占DU的3%，溃疡多发生在十二指肠的乳头近端（发生在十二指肠球部以下），球后溃疡多具有DU的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差，较易并发出血。这里问的是最大可能，题干提示十二指肠球及胃无异常，我们只能根据它给出的条件来决定，和临床实际还是有差距的。