单选题： 患者，男，64岁，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。患者可选用的方药是

A.小青龙汤加减

B.二陈汤合三子养亲汤加减

C.桑白皮汤

D.生脉散和六君子汤加减

E.真武汤

参考答案：A

解析：

根据患者的临床症状可以判断属于慢性阻塞性肺疾病的外寒里饮证，所以本题选择小青龙汤加减。
外寒里饮证
证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。
治法：温肺散寒，涤痰降逆。
方药：小青龙汤加减。

单选题： 慢性肺心病患者出现视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现，表明该患者处于

A.急性发作期

B.慢性缓解期

C.病例诊断期

D.迁延期

E.进展期

参考答案：A

解析：

该患者出现了急性发作期呼吸衰竭的体征。
（1）症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
（2）体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射；因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

单选题：

患者，男，62岁，有吸烟史30余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性支气管肺癌

参考答案：D

解析：

结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。

单选题：

治疗慢性肺源性心脏病痰热郁肺证选用的方药是

A.涤痰汤

B.苏子降气汤

C.越婢加半夏汤

D.真武汤合五苓散

E.沙参麦冬汤合五味消毒饮

参考答案：C

解析：

慢性肺心病痰热郁肺证
证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
方药：越婢加半夏汤加减。

单选题： 治疗慢性肺源性心脏病痰蒙神窍证选用的治法是

A.健脾益肺，化痰降气

B.清肺化痰，降逆平喘

C.涤痰开窍，息风止痉

D.温肺健脾，化饮利水

E.补肺纳肾，降气平喘

参考答案：C

解析：

慢性肺心病痰蒙神窍证
证候：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体（目闰）动，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
治法：涤痰开窍，息风止痉。
方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

单选题： 慢性肺源性心脏病控制心力衰竭利尿药的用法错误的是

A.小剂量

B.短疗程

C.持续给药

D.选用作用轻的利尿药

E.联合使用排钾和保钾利尿剂

参考答案：C

解析：

利尿药用于慢性肺心病控制心衰时，原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂。

单选题： 慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是

A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道

B.持续低浓度给氧

C.应用呼吸兴奋剂

D.控制心力衰竭

E.纠正心律失常

参考答案：A

解析：

慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道。

单选题： 对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是

A.年龄因素

B.慢性心、肺疾病病史及体征

C.心电图检查

D.X线检查有无心房、心室的增大

E.肺功能检查

参考答案：A

解析：

慢性肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有胸、肺疾病史，心电图中ST-T改变多不明显，类似陈旧性心肌梗死的图形多出现于慢性肺心病急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，异常程度可减轻；或加做第1、2肋的相关导联心电图，可发现异常Q波变小或消失；心向量图有助于鉴别。

单选题：

患者，男，69岁。慢性咳喘病史20余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率113次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞13×10⁹/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当

A.立即给氧，应用呼吸兴奋剂等

B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

D.立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

E.营养支持疗法

参考答案：C

解析：

结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病，结合患者的血象及胸片所示，该患者治疗应积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。

单选题： 患者，低热、干咳2个月，咳声短促，咳少量白黏痰，偶或痰中有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红少苔，脉细数。其治疗宜首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肺阴亏损证
证候：干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，或痰中有血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红，无苔或少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺。
方药：月华丸加减。