单选题: 女,48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是
A.胃排空试验
B.H2受体拮抗剂试验治疗
C.上消化道钡剂造影
D.黏膜保护剂试验治疗
E.质子泵抑制剂试验治疗
参考答案:E
解析:
对有典型症状而内镜检查阴性者,可用质子泵抑制剂做试验性治疗,如疗效明显,一般可考虑诊断胃反流食管病。
单选题: 关于胃食管反流病维持治疗的叙述,错误的是
A.通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂
B.有持续用药和按需治疗两种方法
C.按需治疗更适宜有并发症者
D.目前多采用递减策略
E.以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量
参考答案:C
解析:
按需治疗:仅在出现症状时用药(非并发症),症状缓解后即停药。
单选题: 一贲门失弛缓症患者。病史10余年,近1月症状加重,反复呕吐.其治疗方法为
A.少食多餐
B.饭后散步
C.应用平滑肌松弛药
D.扩张疗法
E.食管下段及贲门肌层切开
参考答案:E
解析:
C.应用平滑肌松弛药:胃痉挛时。
D.扩张疗法:不严重的狭窄时,可试用
贲门失弛缓症外科手术疗法:手术方法较多。以Heller食管下段肌层切开术为最常用。食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重度萎缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术。手术治疗后症状好转率约为80%~85%,但可能发生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并发症。
单选题: 病人,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重。时有呕吐,吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是
A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室
参考答案:C
解析:
贲门失弛缓症的X线诊断一般并不困难,典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。本例符合,故选C。
单选题: 胃食管反流病治疗措施不包括
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
参考答案:C
解析:
胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。
单选题: 男性,40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是
A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24h胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24h心电监测
参考答案:C
解析:
24h胃食管pH监测已广泛应用于临床并成为诊断胃食管反流性疾病的“金标准”。pH监测可用来评价症状与(酸)反流的相关性,其对于内镜检查无食管炎,但有典型胃食管反流症状者及可疑症状(如非心源性胸痛、慢性声嘶等)是否系反流引起及抗反流疗效差时尤其有价值。
胃食管反流病是一种消化系统常见疾病,该病症状多,既包括反酸、烧心等消化道症状,又有非心源性胸痛、支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性咽炎等食管外表现,对人们的生活质量有严重影响。
单选题: 以下哪项辅助检查,在内镜检查无果后,有助于确定胃食管反流病酸反流
A.活检
B.食管测压
C.24h胃食管pH监测
D.食管滴酸试验
E.质子泵抑制剂做试验性治疗
参考答案:C
解析:
24h胃食管pH监测:确诊酸反流的重要手段,ph<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外胃食管反流病的诊断。
单选题: 以下哪种因素不会导致LESP下降
A.高脂肪饮食
B.钙通道拮抗剂
C.妊娠
D.食道裂孔疝
E.胆汁中的非结合胆盐
参考答案:E
解析:
多种因素可导致LESP下降:贲门失弛缓术后、激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道拮抗剂、地西泮类)等。腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。
单选题: 诊断反流性食管炎的最准确的方法是
A.内镜检查
B.食道pH监测
C.食道钡餐
D.食管滴酸试验
E.质子泵抑制剂(PPI)试验治疗
参考答案:A
解析:
内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法;24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。
单选题: 胃食管反流病的烧心症状多在何时加重
A.进食前
B.进食后
C.睡前
D.腹压减低
E.没有明显差别
参考答案:B
解析:
“烧心”、“反胃”等症状多在餐后明显或加重,平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生。
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03
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